소정맥 하지정맥류는 다리의 큰 혈관만 검사, 치료하여 작은 혈관의 역류가 방치된 하지정맥류를 말합니다.
하지정맥류는 다리 정맥 속 판막이 고장나 역류가 생기고, 이로 인해 혈액의 원활한 순환이 잘 되지 않아 생기는 혈관 질환입니다. 일종의 혈관 질환에 속하기 때문에 다리의 정맥 혈관이라면 어디든 하지정맥류가 생길 수 있습니다.
소정맥 하지정맥류는 대복재정맥, 소복재정맥 등 이름이 붙여진 큰 줄기의 혈관과는 달리 이름이 붙여지지 않을 정도로 작은 잔가지 혈관, 소정맥에서 판막 이상으로 인한 역류가 발생하는 것을 말합니다. 소정맥은 큰 줄기의 혈관과 달리 크기도 작고 무수히 많기 때문에 검사 시 소정맥 하지정맥류를 놓치는 경우가 종종 있습니다.
CAUSE OF DISEASE
발병 원인
소정맥 하지정맥류의 원인은 큰 줄기의 혈관만 검사하는 방식
다리에는 무수히 많은 정맥 혈관들이 있으며, 크게 심부정맥, 복재정맥, 소정맥 등으로 나눌 수 있습니다. 복재정맥에는 대복재정맥과 소복재정맥이 있는데 대복재정맥은 사타구니에서 시작되어 발목 안쪽으로 이어진 정맥을 말하며, 소복재정맥은 오금(무릎 뒤쪽)부터 발목 바깥쪽으로 이어진 정맥을 말합니다. 복재정맥은 다리 정맥 내 주요 정맥으로 큰 줄기의 정맥에 포함됩니다. 그래서 대부분의 병원에서는 복재정맥만 검사하고 치료합니다.
그러나 소정맥에서도 판막이 고장나 역류가 발생할 수 있습니다. 소정맥은 잔가지 혈관으로도 불릴 만큼 복재정맥보다 크기가 작아 역류량이 적은 편이지만, 원활한 혈액 순환이 되고 있지 않는다는 것은 명백한 사실이기에 일반적인 하지정맥류와 마찬가지로 하지정맥류 증상이 나타납니다. 게다가 시간이 흐를수록 다른 혈관에게 부담을 주기 때문에 다른 혈관도 쉽게 망가뜨릴 수 있다는 위험성이 존재합니다.
대복재정맥, 소복재정맥만 하지정맥류 검사, 치료
소정맥에서의 역류 지속
소정맥 하지정맥류 발생
SYMPTOM
증상
하지정맥류 치료 후 처음에는 증상이 호전됨을 느끼지만, 시간이 지날수록 하지정맥류의 증상이 다시 나타납니다.
소정맥 하지정맥류는 다리가 아닌 부위에서도 증상이 많이 나타납니다.
주로 아래 허리나 무릎에서 나타나며, 여성의 경우 골반에서 증상이 나타날 수도 있습니다.
증상의 예시를 들자면, 무릎에 힘이 덜 들어간다거나 엉치 바깥쪽이 시리고 아프다는 등을 들 수 있습니다.
FEATURE
소정맥 하지정맥류 특징
다시 시작되는 하지정맥류 증상, 하지정맥류 재발이 아닐 수 있습니다
무수히 많은 잔가지 혈관, 소정맥 중에서 문제혈관 부위를 찾아야 하기 때문에 소정맥 하지정맥류를 발견하기란 쉽지 않습니다.
그래서 대부분 소정맥 하지정맥류를 놓친 채로 복재정맥의 하지정맥류만 치료하는 경우가 많습니다. 역류량이 많은, 큰 줄기의 혈관을 치료했기에 증상 호전을 즉각적으로 느낄 수 있지만 시간이 지날수록 소정맥 하지정맥류의 증상을 느끼게 됩니다.
이로 인해 환자 대부분이 ‘치료가 제대로 되지 않아 하지정맥류가 재발했다’라고 생각해 치료된 혈관에 이상은 없는지에 대해서만 집중합니다.
이 때, 만약 하지정맥류 검사를 진행했음에도 불구하고 대복재정맥과 소복재정맥에서의 역류가 발견되지 않을 경우, 소정맥 하지정맥류를 의심해야 합니다.
CHECK
소정맥 하지정맥류 자가진단
골반이 아프고 엉치 바깥쪽이 시리다
무릎이 시큰거리고 걷는 것이 힘들다
다리가 아닌 허리, 골반 쪽이 유독 아프고 불편하다
하지정맥류 치료한지 별로 안되어서 증상이 다시 생겼다
하지정맥류 증상에 포함되지만 검사를 진행했을 때, 역류가 보이지 않는다고 나온다
CAUTION
소정맥 하지정맥류 주의사항
문제혈관을 놓치지 않도록 눈에 보이지 않는 혈관 하나 하나 검사합니다
복재정맥의 혈관을 치료해도 소정맥의 역류가 남아있을 경우, 하지정맥류 증상이 다시 시작될 수 있습니다.
처음에는 큰 줄기의 역류를 막음으로써 증상이 호전됨을 느끼지만, 소정맥의 역류가 점점 심해지면서 다시 하지정맥류의 증상이 시작됩니다.
만약 소정맥 하지정맥류를 발견하는 게 늦어진다면 다른 혈관의 판막 과부하를 불러 일으켜 하지정맥류가 여러 부위에서 발생할 수 있습니다.
그래서 하지정맥류 검사 시, 대복재정맥과 소복재정맥, 소정맥까지 빠짐없이 검사해야 합니다.
연세선하지외과는 대복재정맥, 소복재정맥 검사와 함께 환자의 증상을 토대로 소정맥을 검사합니다.
더 자세히 설명하자면 대복재정맥과 소복재정맥을 검사한 후, 대복재정맥과 소복재정맥으로부터 갈라져 나가는 소정맥을 검사합니다.
그리고 환자의 증상에 따라 소정맥을 확인하는데, 만약 종아리 바깥쪽이 시릴 경우 종아리 바깥쪽의 소정맥을 모두 검사해 문제혈관을 끝까지 찾아냅니다.
EFFECT
소정맥 하지정맥류 치료효과
연세선하지외과는 모든 하지정맥류 시술 시 큰 줄기의 정맥부터 작은 줄기의 정맥까지 세세하게 검사하고 치료합니다.
치료의 시작이 되는 검사부터 혈관 하나하나 빈틈없이 검사하여 환자가 하지정맥류 증상으로부터 해방할 수 있도록 기반을 다지고,
원활한 혈액 흐름이 진행될 수 있도록 문제혈관을 바짝 막아 치료의 완성도를 높입니다.
검사부터 치료까지 차근차근 치료 완성도를 높임으로써 환자가 하지정맥류 통증으로부터 온전히 해방될 수 있도록 도와줍니다.
TREATMENT
하지정맥류 단계별 치료 방법
구분
초기
중기
후기
특징
연보라색 거미줄정맥, 1mm 미만 소정맥 도드라짐, 피부색조 변화
혈관 돌출 시작
1mm 이상 혈관의 돌출, 굽어지고 휘어짐, 색소 침착, 혈전
증상
무게감, 쉽게 피로, 부종
오후되면 심해지는 다리저림, 부종, 수면 중 쥐남, 시림, 발바닥 열감
가렵거나 기어가는 이상감각, 다양하고 복합적인 증상, 기존 증상 심해짐, 피부 궤양
방법
약물치료, 스타킹 경화주사
수평 바짝막기 베나실, 워터터널 레이저, 마일드 고주파, 클라리베인
수평 바짝막기 베나실, 워터터널 레이저, 마일드 고주파, 클라리베인
* 증상은 병의 진행에 따라 초기~후기 증상이 뒤섞여 다양하게 나타납니다.
약물/주사치료
약물치료
하지정맥류가 초기에 발견된 경우 시행되는 치료입니다. 하지정맥류 진행을 막거나 증상을 완화시키는 목적으로 사용됩니다.
경화주사
주사를 이용해 혈관에 약물을 주입하고, 문제 혈관을 폐쇄시키는 시술입니다. 치료가 간편하고 증상이 심하지 않는 환자에게 적용됩니다.
시술/수술
수평 바짝막기 베나실
베나실은 의료용 접착제를 혈관에 주입하여 하지정맥류 증상을 개선하는 치료입니다. 기시부 역류의 경우 복재정맥과 심부정맥이 만나는 곳의 두 혈관의 각도가 0도에 가깝도록 수평으로 바짝 막아 재발을 방지합니다.
워터터널 레이저
레이저에서 발생하는 500~1000도의 고에너지 열을 이용하여 혈관을 폐쇄합니다. 확산형 레이저를 사용하여 안전하며 혈관 주변을 워터터널로 감싸주어 주변 조직의 열 손상이 최소화됩니다. 신형 1940nm 레이저는 기존 대비 적은 열에너지로 좋은 폐쇄율을 보여주어 더욱 안전한 치료가 가능합니다.
클라리베인
회전 칼날 카테터로 혈관 내부에서 내벽을 물리적으로 자극한 다음 경화약물을 주입하는 방법입니다. 열 손상과 열로 인한 부작용이 없습니다.
마일드 고주파
고주파 카테터의 첨단에서 발생하는 100~120도의 열에너지로 역류하는 정맥을 폐쇄합니다. 레이저와 마찬가지로 안전을 극대화하기 위해 워터터널 기법을 적용합니다.
발거술
전통적인 방법으로 부분 또는 전신마취 하에 피부 절개를 통해 역류 혈관을 묶고 체외로 뽑아내는 수술 방법입니다. 레이저가 병용되기도 합니다.
