연세선하지외과의원

증상이 비슷해도 다 같은 하지정맥류가 아닙니다.
하지정맥류 세분화 특화 치료

장시간 오래 한 자세로 있어서 생긴 하지정맥류
직립성 하지정맥류

직립성 하지정맥류는 직업 특성상 오래 서있거나, 오래 앉아있다 보니 다리 혈관 기능이 취약해져 생긴 하지정맥류를 말합니다.

하지정맥류란 다리 정맥 내 판막 이상으로 혈액이 다시 심장으로 올라가지 못하고 역류하면서 발생하는 질환입니다.
다리 속 혈액을 심장으로 다시 올려 보내기 위해서는 혈액이 역류하지 않도록 밸브의 역할을 하는 판막과 혈액이 올라갈 수 있도록 돕는 종아리 근육의 역할이 중요합니다.
직립성 하지정맥류는 직업 특성상 오래 서있거나, 오래 앉아있다 보니 다리 혈관 기능이 취약해져 생긴 하지정맥류를 말합니다.
오랜 시간 서 있거나, 앉아있어야 하는 상황이 반복된다는 것은 혈관이 부담되는 상태로 고정되어 정상적인 기능을 발휘하기 어렵다는 것을 의미합니다.
결국 다리의 혈액을 다시 심장으로 올릴 수 있는 기능이 저하되어 하지정맥류가 발생하기 쉽습니다.
특히 판매직, 서비스직, 교육직, 의료인 등 오래 서있어야 하는 직종과 혹은 운수업, 사무직 등이 오래 앉아 있어야 하는 직종이 이에 해당합니다.

CAUSE OF DISEASE

발병 원인

직립성 하지정맥류의 원인은 종아리 혈관의 오랜 직립

오래 서 있기, 오래 앉아있기는 하지정맥류가 쉽게 발생할 수 있는 주 원인이라고 할 수 있습니다.
종아리가 직립되어 있는 시간이 길어질수록 중력의 영향을 바로 받기 때문에 혈액이 다리에 그대로 고이기 쉽습니다.
종아리 근육의 힘이 저하되고, 정맥 속 판막의 활동량이 줄어 기능이 저하됩니다.
결과적으로 다리의 혈액을 심장으로 올려 보내는 기능이 약화되어 하지정맥류가 발생하게 됩니다.

종아리 혈관의 오랜 직립
하지정맥에 중력 가중
정맥 내 판막 기능 저하
직립성 하지정맥류 발생

SYMPTOM

증상

직립성 하지정맥류는 기본적으로 다리부종, 혈관돌출, 다리통증, 다리저림이 발생합니다.
다리부종은 혈액이 정체되면서 다리의 무거움을 느끼고, 다리 외관이 퉁퉁 붓게 되는 증상을 말합니다.
혈관돌출은 정맥이 팽창하게 되면서 정맥이 피부 위로 거미줄 모양의 가는 실핏줄처럼 돌출되는 증상입니다.
증상이 심하다면 늘어난 정맥이 피부 밖으로 돌출되어 보입니다. 통증은 하지정맥류로 종아리나 오금 주변이 땡기는 듯한 통증이 느껴지게 됩니다.
다리 저림은 가만히 있을 때 종아리가 저릿한 느낌이 드는 경우로 수면 중에는 종아리가 쥐남으로 잠에서 깨는 횟수가 빈번해집니다.

FEATURE

직립성 하지정맥류 특징

자칫 놓치기 쉬운 직립성 하지정맥류 의심된다면 빠른 치료가 필요

직립성 하지정맥류는 초기 치료를 놓치게 되는 경우가 많습니다.
다리가 붓고 무거운 증상을 단순 직업병으로 누구나 겪는 증상이라고 생각하기 쉽지만 하지정맥류로 인한 증상일 수 있습니다.
4시간 이상 서서 일하는 경우 그렇지 않은 사람에 비해 하지정맥류 발병 위험성이 여성의 경우 3배, 남성의 경우 8배 증가한다는 연구 결과가 있습니다.
따라서 4시간 이상 서있거나 오래 앉아있는 직업군 중 다리 불편함을 느끼고 있다면 하지정맥류을 의심해보아야 합니다.

CHECK

직립성 하지정맥류 자가진단

장기간 서있는 일을 하고 나면 다리가 저린다.
장기간 앉아있는 일을 하고 나면 다리가 무겁다.
오래 서있거나 앉아 있으면 금세 다리가 저려온다.
다리 혈관이 튀어나온 것이 눈에 보인다.

밤이 되면 다리가 퉁퉁 부어있다.
수면 중 다리통증이 발생할까 걱정된다.
다리 통증과 저림으로 일에 차질이 생길까 걱정된다.

CAUTION

직립성 하지정맥류 주의사항

직립성 하지정맥류 치료는 다르게 접근해야 합니다.

하지정맥류라고 다 같은 하지정맥류가 아닙니다. 직립성 하지정맥류는 환자의 일상까지 고려해 살펴야 하는 증상입니다.
재발되기 쉬운 직립성 하지정맥류 특성상 치료 후 일상에서도 다시 오래 서 있거나, 오래 앉아 있어야 하는 경우 주의가 필요합니다.
때문에 단순한 증상 개선이 아니라 치료 후에도 재발없이 편안한 일상을 보내실 수 있도록 제대로 치료해야 합니다.
연세선하지외과는 직립성 하지정맥류 환자의 완치를 최우선으로 생각하며 근본적인 하지정맥류 치료를 진행합니다.

EFFECT

직립성 하지정맥류 치료효과

직립성 하지정맥류는 환자의 직업적 특성과 관련이 있습니다. 치료 후에도 거뜬히 일을 이어갈 수 있도록 체계적인 치료 계획이 필요합니다.
연세선하지외과는 직립성 하지정맥류 환자의 치료 후 일상까지 세심하게 고려하여 치료합니다.
환자를 최우선으로 생각하여 환자가 치료 후 걱정없이 당당한 일상을 회복하실 수 있도록 도와드립니다.

TREATMENT

하지정맥류 단계별 치료 방법

구분	초기	중기	후기
특징	연보라색 거미줄정맥, 1mm 미만 소정맥 도드라짐, 피부색조 변화	혈관 돌출 시작	1mm 이상 혈관의 돌출, 굽어지고 휘어짐, 색소 침착, 혈전
증상	무게감, 쉽게 피로, 부종	오후되면 심해지는 다리저림, 부종, 수면 중 쥐남, 시림, 발바닥 열감	가렵거나 기어가는 이상감각, 다양하고 복합적인 증상, 기존 증상 심해짐, 피부 궤양
방법	약물치료, 스타킹 경화주사	수평 바짝막기 베나실, 워터터널 레이저, 마일드 고주파, 클라리베인	수평 바짝막기 베나실, 워터터널 레이저, 마일드 고주파, 클라리베인

* 증상은 병의 진행에 따라 초기~후기 증상이 뒤섞여 다양하게 나타납니다.

약물/주사치료

약물치료: 하지정맥류가 초기에 발견된 경우 시행되는 치료입니다. 하지정맥류 진행을 막거나 증상을 완화시키는 목적으로 사용됩니다.
경화주사: 주사를 이용해 혈관에 약물을 주입하고, 문제 혈관을 폐쇄시키는 시술입니다. 치료가 간편하고 증상이 심하지 않는 환자에게 적용됩니다.

시술/수술

수평 바짝막기 베나실: 베나실은 의료용 접착제를 혈관에 주입하여 하지정맥류 증상을 개선하는 치료입니다.
기시부 역류의 경우 복재정맥과 심부정맥이 만나는 곳의 두 혈관의 각도가 0도에 가깝도록 수평으로 바짝 막아 재발을 방지합니다.
워터터널 레이저: 레이저에서 발생하는 500~1000도의 고에너지 열을 이용하여 혈관을 폐쇄합니다. 확산형 레이저를 사용하여 안전하며 혈관 주변을 워터터널로 감싸주어 주변 조직의 열 손상이 최소화됩니다. 신형 1940nm 레이저는 기존 대비 적은 열에너지로 좋은 폐쇄율을 보여주어 더욱 안전한 치료가 가능합니다.
클라리베인: 회전 칼날 카테터로 혈관 내부에서 내벽을 물리적으로 자극한 다음 경화약물을 주입하는 방법입니다. 열 손상과 열로 인한 부작용이 없습니다.
마일드 고주파: 고주파 카테터의 첨단에서 발생하는 100~120도의 열에너지로 역류하는 정맥을 폐쇄합니다. 레이저와 마찬가지로 안전을 극대화하기 위해 워터터널 기법을 적용합니다.
발거술: 전통적인 방법으로 부분 또는 전신마취 하에 피부 절개를 통해 역류 혈관을 묶고 체외로 뽑아내는 수술 방법입니다. 레이저가 병용되기도 합니다.